【育儿科普】什么是早产儿追赶性生长？

宝宝的育儿生长并不是完全一样的，每个宝宝都有他自己的科普生长轨迹。早产宝宝由于提前出生，什早缩短了在妈妈温暖的产儿长子宫内良好环境中生长发育的过程，出生后又受到各种并发症的追赶影响，就可能对他（她）的性生生长造成一些阻碍。早产宝宝出生后早期，育儿与足月宝宝一样会出现生理性体重下降，科普而且下降的什早幅度更大，恢复到出生体重的产儿长时间更长。此外，追赶有相当一部分早产宝宝在一段时间内还会有一个生长缓慢的性生过程，从而偏离正常的育儿生长曲线。一旦宝宝的科普并发症得到控制，营养摄入充足，什早他（她）就会出现加速生长，恢复到原来的生长轨迹上来。此时他（她）的生长速度要高于同性别、同月龄的正常足月宝宝，这种加速生长的趋势就叫做追赶性生长。

早产儿追赶性生长的最佳时期是生后第一年，尤其是前半年。第一年是早产儿脑发育的关键期，第一年的追赶性生长直接关系到神经系统的预后。因此，追赶性生长不仅是体重达到正常儿水平，身长的增长影响远期、甚至成年期最终的身高，头围的追赶性生长预示良好的神经系统结局。出生时的胎龄和体重不同，追赶生长的速度和时间也会有所差别。出生胎龄越小、出生体重越低，追赶生长所需要的时间相对就越长。大多数健康的适于胎龄早产儿在1岁以内就能完成追赶性生长，达到足月儿的生长水平。而小于胎龄儿可能追赶性生长不像适于胎龄儿那么理想，到2、3岁甚至更长时间才能追赶上同龄儿。当然，总会有一些早产宝宝，由于胎龄过小，体重过轻，尤其出生时体重小于同胎龄平均体重第3百分位的小于胎龄儿，有遗传内分泌因素者，即使给予足够的营养也还是达不到正常儿的生长水平，身长始终不达标，其中有一小部分宝宝经过内分泌医生的评估，可能就需要使用生长激素了。

早产宝宝的追赶生长与神经系统预后直接相关，生长迟缓会大大增加脑瘫和智力低下的风险。但并不是长得越快越好，我们希望早产宝宝达到适宜的追赶性生长。目前很多队列研究发现，低出生体重儿出生后追赶生长的速度过快，长大以后更容易发生成年慢性疾病，比如肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等。所以，对早产宝宝要特别关注他（她）的生长速度和生长水平，即要保证追赶性生长，尤其是线性生长，又要注意体重不要增加过快，以避免影响宝宝远期的健康。对于什么是早产儿最适宜的追赶生长，目前还没有统一的共识。但应该定期随访监测，关注宝宝生长曲线的动态变化，以及体重、身长和头围之间的关系，根据营养状况来调整喂养方案。

作者：北京协和医院儿科主任医师、博士生导师 王丹华

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